системы, памятуя, что «сильное раздражение нервной системы вызывает обычно отрицательную трофическую реакцию, слабое раздражение — положительную». А. В. Вишневский выдвигает требование: «Всюду и везде заменять сильное раздражение слабым». Практически для осуществления этого требования, целиком исходящего из идей нервизма, автор предлагает пользоваться двумя основными методами — новокаиновым блоком и местным воздействием масляных антисептиков, т. е. наложением повязки с мазью Вишневского. Напоминаем, что при сильных ушибах передне-медиальной поверхности голени тупым орудием, например клюшкой, наблюдается иногда некроз кожи. Часто непосредственно после ушиба кожа приобретает на ограниченном участке белесоватый цвет, а при проверке ее поверхностной чувствительности уколами булавкой оказывается, что чувствительность потеряна. В этих случаях мы рекомендуем воздержаться от применения парафиновых аппликаций (некоторая компрессия по мере охлаждения) и применяем суховоздушные ванны. Если произошел некроз участка кожи, то, как только сформировались сочные розовые грануляции, следует произвести пересадку нескольких кусочков кожи или одного дырчатого лоскута (по Джанелидзе) .

Особого внимания заслуживают ушибы пяточной области, наблюдающиеся нередко при тройном прыжке. Не подлежит сомнению, что при этом механизме (сильных ударах пяткой о землю) имеет место в ряде случаев размозжение жировых долек, расположенных между кожей и пяточной костью и выполняющих роль амортизаторов, и повреждения надкостницы. Кровоизлияние из разорванных при этом сосудов бывает довольно значительным, синюшная окраска кожи и отек мягких тканей распространяются вверх, доходя нередко до нижней трети голени. Следует обязательно сделать рентгенограммы пяточной кости. Очевидно, что ни замораживание хлорэтилом, ни инъекция новокаина непосредственно после травмы в таких тяжелых случаях не могут спасти спортсмена от длительной потери способности к занятиям спортом. Следует также иметь в виду, что повторная травматизация пяточной кости, т. е. тренировочные занятия и состязания до момента полного излечения, может привести к разрастанию так называемой «костной шпоры» и в связи с болью при прыжках — к значительному снижению технического совершенства и достижений спортсмена. Лечение повреждений жировой «подушки» пяточной области заключается в применении грязевых аппликаций (12— 14 процедур, температура грязей — до 46—48°) и иодионогальванизации. Следует рекомендовать массаж мышц бедра и голени и ношение специального каучукового амортизатора (под пяткой) или ватно-марлевой подушечки. Если после курса лечения (в течение одного месяца) обнаруживается, что глубокое давление на пятку или упор на нее при ходьбе вызывают болезненные ощущения, то следует сделать повторную рентгенограмму. Ввиду того, что такая болезненность заставляет подозревать наличие перио

174