продольной оси, что делает все попытки его «вправления», предпринятые даже непосредственно после отрыва, обреченными на неудачу.

Крестообразные связки коленного сустава представляют собой мощные короткие пучки коллагеновых волокон с весьма незначительным количеством эластических волокон (рис. 91).

Начало передней крестообразной связки расположено в глубине межмыщелковой ямки бедра на медиальной стенке наружного мыщелка. Отсюда двумя пучками она направляется вперед и в дистально-медиальном направлении, сливаясь в единый пучок, прикрепляется непосредственно позади переднего рога медиального мениска к передней межмыщелковой ямке и к медиальному межмыщелковому бугорку большеберцовой кости. По нашим данным, площадь поперечного сечения на уровне средней трети связки равна в среднем 36,6 кв. мм. Если представить себе эту связку в виде округлого шнура, то диаметр последнего равен в среднем 6,8 мм. Исходя из этих данных, мы проделываем в мыщелках «пробойником» каналы для трансплантата диаметром 7—8 мм.

Задняя крестообразная связка расположена более отвесно, чем передняя. Начинается она широким прикреплением по наружной поверхности медиального мыщелка бедра близко к ее передней поверхности; затем спускается, несколько суживаясь, вниз назад и кнаружи — к задней ямке межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, причем прикрепление ее здесь располагается позади заднего рога медиального мениска.

Часть ее волокон в виде плотного пучка направляется более отлого кнаружи и прикрепляется к задней части латерального мениска, образуя так называемую третью крестообразную связку» (В. П. Воробьев, Шпальтегольц) (функция — см. ниже).

Коллатеральные связки коленного сустава — медиальная и латеральная — берут начало соответственно от медиального и латерального надмыщелка бедра и направляются дистально на голень. Коллатеральная малоберцовая связка имеет форму округлого шнура и прикрепляется к наружной поверхности головки малоберцовой кости (см. рис. 91,1); она отделена от суставной капсулы и от периферии латерального мениска жировой тканью. Коллатеральная большеберцовая связка вплетается в фиброзную капсулу в виде уплощенного шнура, и на уровне суставной щели к ней прикрепляется периферическим краем медиальный мениск (рис. 91,2). Далее связка спускается на голень, прикрепляется к большеберцовой кости непосредственно ниже хрящевого края и простирается дальше по большеберцовой кости в дистальном направлении. Большинство авторов полагает, что функциональная роль коллатеральных связок заключается лишь в том, что при разогнутом колене эти связки препятствуют боковым качаниям голени. Ряд авторов настаивает на том, что этим не исчерпывается функция коллатеральной медиальной связки. Следует отличать в последней короткие задние волокна от пучка длинных, поверхностно расположенных: короткие пучки прикрепляются к медиальному мениску, а длинные передние противостоят выдвижению голени вперед и тормозят ротацию кнаружи.

231